11月5日，國家高值醫用耗材集中帶量采購在天津舉行，本次集中帶量采購的冠脈支架材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類(lèi)為雷帕霉素及其衍生物，采購周期為兩年。

　　經(jīng)過(guò)本次集采，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。醫療機構臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選，覆蓋醫療機構意向采購量70%以上。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國內產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%，按意向采購量計算，預計節約109億元。

　　國家組織冠脈支架集中帶量采購申報信息公開(kāi)大會(huì )現場(chǎng)。圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 滑昂 攝

　　共有2408家醫療機構參與本次集采，其中年采購量大于500個(gè)的851家醫療機構全部參加。首年意向采購量達到107萬(wàn)個(gè)，接近2019年載藥鉻合金支架采購量（109萬(wàn)個(gè)），占2019年全部材質(zhì)采購量（165萬(wàn)個(gè)）的65%。

　　本次采購價(jià)格大幅降低，將顯著(zhù)減輕群眾醫藥費用負擔。預計全國患者將于2021年1月用上國家集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

　　受消息刺激，部分醫療器械股盤(pán)中下挫。主要冠脈支架上市公司中，樂(lè )普醫療(行情300003,診股)今日收跌2.75%，邁瑞醫療收跌3.74%，截至發(fā)稿，港股微創(chuàng )醫療下跌1.81%。

　　中選產(chǎn)品最低469元，最高798元

　　每日經(jīng)濟新聞（微信號：nbdnews）記者從現場(chǎng)了解到，本次集采共有11家企業(yè)參與投標，我國境內注冊上市的26個(gè)冠脈支架產(chǎn)品參加。通過(guò)競爭，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè)，分別屬于山東吉威醫療制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微創(chuàng )醫療器械（集團）有限公司、樂(lè )普（北京）醫療器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企業(yè)。

　　國家組織冠脈支架集中帶量采購申報信息公開(kāi)大會(huì )，企業(yè)代表入場(chǎng)。圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 滑昂 攝

　　據證券時(shí)報報道，本次支架?chē)壹捎卸嗫畎僭Ъ艹鰻t，其中山東吉威Excrossal（藍帆醫療(行情002382,診股)）支架報價(jià)低至469元，與最新掛網(wǎng)價(jià)格13300元相比，降價(jià)超過(guò)96%。

　　信達證券梳理集采報價(jià)數據顯示，其他9個(gè)擬中選的百元支架還包括易生科技549元，微創(chuàng )醫療590元，樂(lè )普醫療645元，美敦力648元、微創(chuàng )醫療750元、金瑞凱利755元、波士頓科學(xué)776元、波士頓科學(xué)776元，萬(wàn)瑞飛鴻798元。

　　有熟悉集采的市場(chǎng)人士指出，前5名報價(jià)較低的廠(chǎng)商可以搶得份額，6-10名只能維持份額。全球最大醫療器械企業(yè)美敦力報價(jià)648元，可以搶一點(diǎn)份額。美資的波士頓科學(xué)報了兩個(gè)776元，只能維持原有份額了。而其他落選企業(yè)基本沒(méi)戲了。

　　從11月5日集采結果看，微創(chuàng )醫療共有兩款報價(jià)分別為590元和750元的支架入圍集采，兩款支架意向采購量合計占比達24.2%，在入圍廠(chǎng)家中占比最高。另外，微創(chuàng )醫療有兩款集采意向采購的支架未有入圍。

　　樂(lè )普醫療有一款報價(jià)645元的支架入圍，意向采購量合計占比也高達11.2%。

　　集采前，國產(chǎn)產(chǎn)品在國際上價(jià)格偏高

　　據央視新聞報道，中國冠心病介入治療發(fā)展迅速，從2009年到2019年，病例數從23萬(wàn)例發(fā)展到超過(guò)100萬(wàn)例，年增長(cháng)速度10%~20%。目前醫療機構使用的冠脈支架的價(jià)格在幾千塊、幾萬(wàn)元不等，多方期待國家通過(guò)招采制度的改革，能夠實(shí)現減輕患者負擔、提高醫保資金使用效率、保證醫院醫生的合理收入、促進(jìn)耗材企業(yè)轉型升級等目標。

　　為了順利推進(jìn)此項改革，國家醫保局委托相關(guān)專(zhuān)家對多個(gè)國家冠狀動(dòng)脈支架的價(jià)格進(jìn)行了國際價(jià)格對比。國際價(jià)格對比的品種就是本次集中采購品種，第三代藥物洗脫支架。通過(guò)冠狀動(dòng)脈支架?chē)H價(jià)格對比發(fā)現，在此次集采之前，國產(chǎn)心臟支架價(jià)格在國際上偏高。

　　國產(chǎn)品牌價(jià)格7500~18500元，中位數14000元，進(jìn)口品牌價(jià)格11400~23300元；

　　同代支架價(jià)格巴西最低2183元；

　　美國患者支付價(jià)6403~18507元；

　　法國零售價(jià)6881元；

　　日本醫保支付7693~18747元（均折合為2020年人民幣匯率）；

　　2020年3月，印度政府規定藥物洗脫支架天花板價(jià)調整天花板價(jià)為756元。

　　高值醫用耗材價(jià)格虛高和銷(xiāo)售方式密切相關(guān)。生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)出產(chǎn)品后，交由代理商包銷(xiāo)，經(jīng)過(guò)層層代理后，高值耗材的出廠(chǎng)價(jià)和最終百姓的使用價(jià)格，就相差懸殊了。

　　國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫表示，所以在這個(gè)模式下，企業(yè)比拼的是銷(xiāo)售渠道和費用空間，而恰恰產(chǎn)品質(zhì)量、性能保障、成本管理等方面競爭根本就不充分，所以它沒(méi)有企業(yè)之間的公平競爭，所以就談不上成本的這樣的優(yōu)勢，質(zhì)量的這樣的比拼，你必須斬斷原有的銷(xiāo)售模式對中國行業(yè)發(fā)展的影響，一方面是高質(zhì)量發(fā)展需要，一方面招采可能也會(huì )帶來(lái)行業(yè)的重組，優(yōu)勝劣汰，這些都是必然的，叫改革之痛，歷史這種階段必然的一個(gè)選擇。

　　同時(shí)，國家醫保局表示，通過(guò)集中招標采購，高值耗材價(jià)格降低而減少醫療機構支出的部分，仍然歸屬醫療機構，同時(shí)引導醫療機構對心臟外科醫生的績(jì)效考核進(jìn)行適當的傾斜。

　　國家醫療保障局醫藥價(jià)格和招標采購司司長(cháng)鐘東波表示，不下調支付總額，剩下的給醫療機構?，F在把成本給你降下來(lái)了，空間全給你，醫療機構的話(huà)，通過(guò)合理考核，給咱們這些心臟科的大夫會(huì )劃點(diǎn)績(jì)效的這個(gè)鼓勵。